Una luz en el camino

Me detuve en IntraMed; IntraMed es un sitio sobre medicina, allí hay información   concerniente a ella y sus últimos descubrimientos, avances, etc .Los médicos escriben sus opiniones e inquietudes, se encuentran los congresos, foros y un extenso espacio para investigar; ingresé en él porque soy miembro y me envían las últimas publicaciones. En fin, en este momento buscaba la información que culmina mi material de muerte digna, porque expilicita lo que no el mío y, encontré una muy bonita nota encabezando un texto, tal vez sea un médico, tal vez no.. pero hice un alto paracompartirlo y seguir luego con lo que me proponía.

UNA LUZ EN EL CAMINO

Cuenta una historia oriental que:" El Maestro interrogó a sus discípulos: ¿ Cuándo termina la noche y comienza el día? Uno de ellos respondió: cuando de lejos puedes distinguir entre dos animales si es un burro o un caballo.

No, respondió el Maestro. Respuesta equivocada. Otro discípulo arriesgó: cuando a lo lejos puedes distinguir entre dos árboles, si es un manzano o un árbol de peras.

Tampoco, dijo el Maestro. ¿Entonces cuándo? le preguntaron a su vez los discípulos. El respondió: cuando miras a la cara a un hombre y descubres en él a un hermano. O cuando miras al rostro de una mujer y descubres en ella a una hermana. Ahí ha comenzado el día y ha terminado la noche. Si no eres capaz de eso, no importa la hora del día que sea, aún será de noche."

En medio de la noche de los diversos intereses que rodean el ejercicio de las ciencias de la salud- y otras profesiones también- es necesario tener al menos alguna luz que nos guíe. La propia conciencia es la luz más fiable. Escucharla o amordazarla es la opción. Dejarse inquietar por su voz o escaparse en racionalizaciones que a veces terminan justificando lo injustificable es la encrucijada.

RELACIONES DE EMPATÍA

No hay otro modo de establecer de verdad relaciones personales que esde la empatía. Desde la propia experiencia humana. La medicina es una ciencia.,es también-de algún modo- un arte; pero sobre todo es una experiencia de humanidad. Un acto de compasión. La relación médico paciente es el centro de la cuestión.

¿Entonces, cómo prolongar el sufrimiento, cuando uno se empatiza con el paciente, es decir cuando ese sufrimiento se padece como propio?¿ Cómo animarse a disponer de la vida de alguien si esa vida nos afecta de alguna manera?

Rodolfo Kush decía hace algunos años, que nosotros con nuestros utensillos (la tecnología) pensamos que hemos  hemos transformamo la realidad, pero en realidad, sin esos utensillos descendemos un poco al despojo. Creemos que hemos transformamos  la realidad pero en definitiva nosotros hemos sido transformados por esa tecnología.

¿No puede llegar a pasar esto en el ejercicio de la medicina y otras ciencias? ¿No puede llegar a ocurrir que la confiaza en la tecnología, en las drogas, en los tratamientos, termine erradicando las personas?

Tal vez estas sean algunas preguntas a reflexionar e torno a este tema.

P lic. Rafael Velasco, sacerdote jesuita

Rector de la Universidad Católica de Córdoba, República Argentina.

IntraMed agradece al padre Rafael Velasco la generosidad de compartir su texto con nuestros lectores.

Verán que SIEMPRE HAY QUE VER LA OTRA CARA DE LA MONEDA, INTERIORIZARSE EN CADA COSA O SITUACIÓN:  cuando hay víctimas, hay victimarios, pero seguro ese victimario es o ha sido víctima. Lo importante es que esa empatía de la que se habla corre para cada uno de nosotros y en cada  circunstancia, corre para ponernos en el lugar del otro y no juzgar antes de mirarnos en nuestro espejo, YO SOY VICTIMA DE NEGLIGENCIA MÉDICA, y lo que trato de sacar de mi experiencia es que sirva para que no pase a otros y ayudar con mi crecimiento luego de padecer lo que viví, y trato de pulir en mi mente-corazón , el sentimiento que me despierta ese médico aunque no lo conozco; entonces, pulir significa no permitirme sentir emociones que , lejos de cambiar las cosas, me cargan causas negativas que no merezco; tal vez ese profesional tenga su propia historia. Tal vez..en el camino lo vuelva ver y esta causa sea cerrada,  probablememente pueda hacer algo bueno por mí. Y así las cosas se compensan... puede que sea yo quien haya cmetido un error; verdad?

síntesis

SÍNTESIS DE LOS DISTINTOS ESTADIOS ANALIZADOS:
*MUERTE CEREBRAL: una persona en muerte cerebral ha perdido todos los sistemas cerebrales, incluidos los de mantenimiento, los vegetativos: no es que no se mueva o no hable, sino que no regula su frecuencia cardíaca, no contrae sus pupilas, no mueve sus ojos si le giramos la cabeza ,y respira porque está conectado a una máquina. Está muerto, y punto.
Tanto es así que, si le hacemos una prueba para ver la actividad cerebral, solo registraremos silencio. El electroencefalograma únicamente capta ruido de fondo, y en una prueba de imagen funcional (como un PET, dándole glucosa radiactiva y observando si las neuronas la usan) veremos un cráneo "hueco". De hecho, si alguien en muerte cerebral permanece unas horas sin"irse" del todo, es solo por el uso de medidas de soporte vital avanzado.

* COMA: el coma es un estado de sueño persistente, el paciente está dormido pero ni se le puede despertar ni responde a estímulos. Se debe aun daño cerebral que incluye al sistema reticular activador: esta es una estructura que proporciona el tono muscular y el "tono"cerebral, participando en el ciclo sueño/vigilia para mantenernos despiertos.
El coma es un estado transitorio , del que generalmente salen en unos pocos días o semanas: o despiertan, con distintos grados de daño neurológico o permanecen en un estado vegetativo o  de mínima conciencia.
*ESTADO DE MÍNIMA CONSCIENCIA: Es un grado superior al estado vegetativo persistente. Se aprecia algo de actividad mental, pero es imposible  establecer una comunicación persistente. Perdonadme el ejemplo, pero podría compararse con un perro: es capaz de hacer movimientos con propósito(coger un objeto que le acercamos), seguir órdenes simples(levantar un brazo) o tener un discurso adecuado(manifestar sensaciones) ,pero nada más.
*LOCKED-IN SYMDROME(síndrome de cautiverio)
Un paciente con síndrome de cautiverio es una persona bloqueada, encarcelada en su cráneo: sería capaz incluso de escribir un libro, pues  CONSERVA TODAS LAS FUNCIONES CEREBRALES, pero no puede moverse,ni hablar. sE HAN INTERRUMPIDO LAS VÍAS QUE  CONDUCEN LAS SEÑALES DESDE EL CEREBRO A LA MÉDULA ESPINAL, así que el enfermo sólo conserva el control de la apertura de  los párpados y tres movimientos oculares: arriba, abajo y al centro. La muy recomendable la película francesa LA ESCAFANDRA Y LA MARIPOSA(basada en una historia real) lo representa perfectamente.
Al final de la vida podemos encontrarnos con distintas situaciones y/o posibilidades teniendo en cuenta el principio de dignidad y el concepto de calidad, pudiendo elegir entonces como pacientes y es entonces cuando nos encontramos frente a lo que se denomina:
a) cuidados paliativos, es el acompañamiento en la terminalidad, medicina humanizada vs medicina tecnificada.
b) Limitación de soporte vital, ejemplo respirador.
c) Sedación, con indicación médica, el derecho a ser inconsciente ante la propia muerte.
d) Eutanasia no se encuentra contemplado en el texto de nuestra legislación.
Respecto a la ley de muerte digna podemos decir  que quedaron ampliados los derechos del paciente, que tienen desde ahora autonomía de la" voluntad "para rechazar medidas"  médicas de soporte vital" cuando tenga una enfermedad irreversible, incurable o se encuentre en estado terminal".
Esta ley comenzó a debatirse después de que la madre de un bebé en estado vegetativo irreversible desde su nacimiento pidiera públicamente la "urgente" aplicación de una ley de muerte digna. Selva Herbón publicó el pasado mes de septiembre una carta dirigida a la presidenta argentina, Cristina Fernández, para pedirle la aplicación de la ley para su hoja de dos años,Camila.
La madre consideraba a su hijavíctima de una "clara obstinación terapéutica" de los médicos que se negaron en repetidas ocasiones a desconectar los aparatos que la mantienen viva por temor a una reclamación judicial.
A partir de este reclamo y otros que se fueron sucediendo, se envió el proyecto a Diputados que luego de discutir varios aspectos de la ley, la enviaron al senado para su tratamiento y aprobación.
Esta ley permite la negativa del paciente a recibir medidas sanitarias cuando "sean extraordinarias o desproporcionadas en relación con la perspectiva de mejoría".

Además, dispone que "el paciente que presente una enfermedad irreversible, incurable o que se encuentre en estado terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en igual situación, informado en forma fehaciente, tiene el derecho de manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos quirúrgicos, reanimación artificial o al retiro de medidas de soporte vital".
Y aclara que en todos los casos, la negativa o el rechazo de los procedimientos mencionados no significará la interrupción de aquellas medidas y acciones para el adecuado control y alivio del sufrimiento  del paciente".
En nuestros países Latino Americanos todavía  no se profundiza en espacios abiertos temas de bioética relacionados al final de la vida, como el derecho del paciente al rechazo de un tratamiento, encarnizamiento terapéutico o de la sedación paliativa.
A continuación terminaré de transcribirles totalmente esta ley y otros aspectos que se nombraron(ej, encarnizamiento terapéutico), ya que, a decir verdad, cuando uno dice algo;que sea importante , claro y  fidedigno ó mejor callar.. y, como ven, RESPETO LOS DERECHOS DEL CONSUMIDOR!!!

Para comprender la Vida debes primero entender la Muerte

Por alguna razón siempre se presenta ante mi una persona perturbada por la muerte, y es que SOY UNA TRABAJADORA DE LA LUZ; no fue la excepción el núcleo de budismo del sábado en que una nueva integrante (o futura integrante) preguntó cómo se puede superar el dolor de la muerte de los padres,  TENES QUE CONECTARTE CON EL DOLOR,respondí. EN UNA ETAPA DE DUELO (duelo significa pérdida) uno debe aceptar el dolor y vivenciarlo a fondo, ES NECESARIO TOCAR FONDO; dar por hecho que está allí y no tratar de evitarlo o negar la situación- negar es un mecanismo de defensa y no conduce a la superación- NUNCA INTENTES ALIVIAR EL DOLOR trasladándote a otro lugar- sólo lograrás empeorarlo; debes reconocer que TODO ES TRANSITORIO , ellos pasaron por tu vida , vinieron con una misión que terminó y vos tenes la tuya, ahora ellos están continuando "del otro lado" es necesario que los dejes ir ara que puedan avanzar en su trabajo, ELLOS ESTÁN BIEN  y quedaron en TU CORAZÓN. Algunos compañeros expusieron sus experiencias sobre la pérdida de sus seres queridos y todas consisten en dejar que ellos se vayan , continuando sus vidas aquí, para superarse cada día; justo hablamos con una de ellas de la importancia de no ser egoístas porque es una actitud egoísta pretender tener a las personas constantemente a nuestro lado  PESE A SU SUFRIMIENTO  o no.. tampoco creo que signifique que esa persona esté sufriendo, bien puede y es necesario sea feliz en esta existencia, PERO SI SU MISIÓN TERMINÓ Y DEBE PARTIR es parte de la vida verdad? y precisamente "NO REGRESAMOS A LA LUZ" PARA SUFRIR - entonces, gente bonita, liberen a quienes mueran, SEAN GENEROSOS Y BUSQUEN LA FELICIDAD AQUÍ,  por lo que resta de vuestra estadía y misión para ustedes. Nichiren Daishonin mencionó que PARA COMPRENDER LA VIDA PRIMERO DEBO ENTENDER  LA MUERTE: yo interpreto que es primordial aceptar LO TRANSITORIO DE LAS COSAS - todo cumple un ciclo, todo es efímero, ESA MISMA ACTITUD QUE DEBES TOMAR HACIA LA MUERTE DEBES TOMARLA ANTE LA VIDA; todo pasa ;LAS PERSONAS SIMPLEMENTE PASAN POR TU VIDA, la vida es moción. Así como el día da moción a la noche, el invierno a primavera, el dolor a la alegría, la alegría al dolor.. todos son ciclos: LA VIDA DA MOCIÓN A LA MUERTE Y LA MUERTE A LA VIDA, así como esta encarnación dará lugar a la próxima. También el camino del dolor es moción; la vida es una serie de muertes y resurrecciones , debes vaciarte para llenarte, debes morir para renacer, debes "soltar" para rtomar, DEBES DAR PARA RECIBIR!!!! tú haces la causa, recibes el efecto- COMPRENDE LA VIDA, Y ENTENDERÁS LA MUERTE, ENTIENDE LA MUERTE Y COMPRENDERÁS LA VIDA, BUSCA LA VERDAD ,PASE LO QUE PASE.